Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

ворона

Что такое уход?

Недавно столкнулась с тем, что читатель, оказывается, просто не понимает определенных вещей в моей книге, потому что не понимает, что я имею в виду, когда говорю об "уходе".

Здесь надо сказать, что есть различие между значением слова "уход" в русском языке и в английском/немецком (и вероятно, других западных языках).
Даже не так: уход в русском языке определяется вполне нормально, а именно:
целый ряд мероприятий, имеющих целью облегчить состояние больного, устранить лишние страдания и обеспечить правильность течения б ни и успех лечения... (Медицинская энциклопедия)

Но средний русскоязычный обыватель, не задумываясь, воспринимает слово уход как синоним "базового ухода" (об этом ниже): поддержание чистоты, мытье, смена памперсов, кормление. И собственно, все. При слове уход, очевидно, возникают ассоциации: ну вот бабушку разбил паралич, надо нанять какую-то сиделку, и она как-то будет ухаживать, словом, как обычно, бабы разберутся.

Предполагается (в голове обывателя), что, например, медсестры уходом не занимаются. Все знают, что медсестры все-таки специалисты, что они делают какие-то вещи, недоступные простому обывателю - ставят уколы, капельницы, мочевые катетеры, делают перевязки, помогают врачу при операции, могут дать простые общие рекомендации по здоровью.

Отсюда огромное количество перлов, которые я постоянно слышу, когда говорю о профессиональном уходе.
"Никогда, вы слышите, НИКОГДА медсестры не занимались уходом!" (это была тетенька, которая в Советском Союзе аж три раза лежала в больнице, вот так!  Она же рассказала мне, что санитарки не мыли полы, а занимались еще чем-то возвышенным, а раз я в ранней юности именно как санитарка мыла полы в больнице, то только потому, что меня как особо тупую ни к чему больше не допускали).
"Ну это у вас в Германии есть какие-то специальные медсестры для ухода, а у нас медсестры этим не занимаются" (интересно, что автор высказывания - как раз российская медсестра).
"А почему это вы в книге пишете сначала, что это профессия по уходу за инвалидами, а потом оказывается вдруг, что среди них и военные есть?"

И так далее, и тому подобное. Я каждый раз ломаю над этим голову, почему меня так странно понимают, поэтому решила написать отдельный пост.

Я не хочу менять или коверкать русский язык, но если смотреть определение в энциклопедии, русское определение ухода не отличается от понятий care, nursing, на немецком Pflege. То есть это не я его коверкаю, а обычные граждане просто не знают значения этого слова.

Так вот, профессия медсестры (nurse) и есть УХОД (nursing). Причем целевая группа тут не важна, это может быть уход за детьми, стариками, больными, инвалидами или ранеными на войне. Начало военного nursing положила знаменитая Флоренс Найтингейл, организовав (увы патриотам, во время Крымской войны) уход за ранеными в непосредственной близости от поля боя; потом она вообще реорганизовала всю систему военных госпиталей в Британии, наладив гигиену, обучение персонала и статистику. Вот такая была медсестра, и вот что такое настоящий уход.


Collapse )
promo blau_kraehe december 15, 2015 18:46 2
Buy for 10 tokens
можно за 10 жетонов
ворона

Чем лечить душу

В прошлом посте мне посоветовали посмотреть фильм "Аниара", и я его-таки посмотрела, тем более, что Амазон давно предлагает. А фильм оказался хороший, но очень, очень депрессивный.




Хорош тем, что все-таки это киноискусство - в отличие от большинства современных поделок.
Депрессивный потому, что это притча о бессмысленности бытия.
Конечно, о бессмысленности бытия в современном индивидуалистическом обществе, в нашу эру Разобщенного Мира.

Одна за другой в фильме разбиваются все ценности, за которые цепляется сознание современного человека. Умирает любовь - она оказывается конечной, подверженной смерти. Семья, ребенок - все это не вечно. И остается бесконечное ничто, в котором уже нет и не может быть человека. На корабле достаточно еды, воздуха, ресурсов, достаточно чтобы не просто выживать бесконечно, а вести комфортную жизнь, с бассейном и миллионом развлечений, растить и обучать детей. Но нет дальнейшего смысла - и приходит смерть. Ужасающе звучит намек на то, что и у всего человечества ситуация похожа - остатки людей выживают на Марсе, а там, в общем, все так же.

Интересно, что первой в фильме разбивается та ценность, которая связана с современными принципами психотерапии.
На Земле экологическая катастрофа, природа фактически погибла. И вот инженеры создают искусственный интеллект, обладающий телеэмпатией - Миму, способную увидеть в воспоминаниях человека картины земной природы и воссоздать их, внушить, что человек снова их видит, купается в лесном озере, бродит по лугам...
Когда на корабле начинаются трудности, на Миму выстраиваются очереди.
Походить босиком по лесу, ощутить вкус лесной малины - все это оказывает невероятный психотерапевтический эффект и вытаскивает людей из самых тяжелых состояний - истерик, панических атак, депрессии.
В итоге Мима не выдерживает напора эмоций и бесповоротно гибнет.

Но дело не в этой технической проблеме. Интересно то, что современная психотерапия во многом действительно построена на "техниках внимания", умении наслаждаться моментом, быть "здесь и сейчас".

В этом нет ничего плохого, наоборот, такое умение в жизни очень полезно и даже необходимо.
Жизнь современного небедного человека полна комфорта. В западных странах таких людей много - им не приходится перенапрягаться на работе, и они зарабатывают достаточно, чтобы обеспечить себе высокий уровень комфорта (я уже не говорю о тех, кто вообще не работает в нормальном понимании этого слова).

Но вот беда - и такой человек вынужден все равно конфронтировать с экзистенциальными вопросами. Он все равно когда-то умрет. В чем смысл его конечной жизни? Некоторым удается нафантазировать себе красивую загробную жизнь (одна знакомая преподавательница говорила, что после смерти планирует жить в небольшом домике на небесах, с близкими людьми, которых сама выберет) - но не всем помогают фантазии, многие все равно продолжают бояться смерти.
Есть и другие проблемы: можно стать инвалидом, парализованным, лишиться зрения, лишиться разума, и к старости эти вероятности становятся все более осязаемыми. Можно потерять близкого человека, ребенка.
И даже когда все хорошо, все эти мысли отравляют вроде бы прекрасное безбедное существование индивидуума. Они мешают.  Приводят к депрессивным настроениям.

На помощь приходит психотерапия: она учит не париться по поводу грядущей смерти или возможных потерь.
Collapse )
ворона

Откуда страх перед вакцинами?

Вот действительно - откуда такой безумный страх? Если представить аналогичную ситуацию в СССР, ничего подобного не произошло бы. Скорее всего, приняли бы жесткие меры, подобные китайским, быстро (скорее, чем сейчас) разработали бы вакцины, и все закончилось бы хорошо. Похожих эпидемий в СССР не было, был в мире гонконгский грипп, и тогда вакцину разработали в США вообще за полгода и сразу же провакцинировали население развитых стран - и заметим, тоже протестов не наблюдалось. В СССР этого гриппа особенно и не заметили. Но по аналогии с эпидемиями оспы, тифа, холеры можно предположить, какими были бы действия, и какой - реакция населения.

Вообще вопрос об этичности вакцинирования возник совсем недавно и стал острым буквально только сейчас. Например, в ФРГ недавно сделали обязательной для медработников прививку от кори. Ну сделали - и сделали, нет прививки - нельзя работать, никому не пришло в голову, что это как-то нехорошо, заставлять людей. Не было протестов, не было возмущенных статей в журналах и сборниках.
А вот по поводу этичности даже мягкого принуждения к прививке против ковида (речь идет только о принуждении медиков) уже множество клав поломали и гонораров заработали.
Это логично: ведь прививка - это вмешательство в человеческий организм, в ФРГ давно уже действует законодательство, согласно которому пациент должен давать письменное согласие абсолютно на любое вмешательство, даже самое мелкое, и даже обычные уколы регламентируются сложными правилами ответственности.

В СССР никто не понял бы вопроса, как вакцинирование может быть "неэтичным" - может быть, и кормить людей неэтично? И лечить? Советская эпидемиология, иммунология, медицина - все это было поводом для гордости, это достижения социализма, все на благо человека. Никому в голову не приходило оспаривать не только необходимость прививок, но даже и более жесткие, репрессивные меры, например, использование милиции для прослеживания цепочки заражения при венерических болезнях. Надо - значит надо, в чем проблема? Как можно противопоставлять "свободу личности" и жизнь, причем не только этой личности, но и многих других? При чем тут вообще свобода - ведь личность никто не собирается подавлять, наоборот, ей хотят помочь, спасти ее от болезни. Словом, эта постановка вопроса была бы непонятна советскому человеку. Мне она тоже не совсем понятна. Но вот почитав комментарии - конечно, не те, где меня сравнивают с фашистами и называют "последователем Менгеле", а более-менее разумные - я начинаю понимать, в чем дело.

В эпоху постмодерна нужно разбираться во всём: не разбираешся в технике — будешь вечно менять автомобили или сервисы; не разбираешься в строительстве — тебе по колхозному положат плитку в ванной; не разбираешься в дендрологии — при строительстве дома сначала вывезут грунт, потом завезут, потом постелят рулонный газон, потом погибнут все деревья, не разбираешся в удобрениях и пестицидах — пока будешь лечить свои деревья, убьёшь все растения в округе. Та же ситуация и с воспитанием детей, и вообще с любой сферой человеческой деятельности. Хочешь что бы что-то было хорошо — делай это сам.

Вот с этим можно полностью согласиться. Действительно, если раньше существовало доверие специалистам, то сейчас его нет. Но можно ли сказать, что в СССР все специалисты были исключительно высококлассные? Да нет, конечно. Бывали  и там ошибки - и те же врачебные ошибки тоже, и лекарства были не всегда безопасны (массовое кормление детей аспирином и димедролом - это как вообще?), и сантехники могли напортачить, и строители. Но тем не менее, вот как-то с этим жили, лечились, строили, отправляли детей в школу, доверяли тем спецам, какие есть.


Collapse )
ворона

Все пишут про вакцинацию

и я напишу.

В ФРГ принудительной вакцинации нет, но идут разговоры о введении таковой среди медицинских работников.
В институте мы на занятиях по этике обсуждали - в рамках темы автономии личности - вопрос об обязательной вакцинации для медработников.

На практике ее пока нет. Работникам ухода и медицины предлагают вакцинироваться в 1ю очередь, вместе с пациентами домов ухода они относятся к т.н. 1й категории. Я вакцинировалась поэтому еще зимой, но практически все коллеги из моего коллектива отказались. Сейчас уже несколько человек согласились и тоже вакцинировались.

Вот на этике мы обсуждали, а этично ли это, угрожать потерей рабочего места в случае, если человек откажется вакцинироваться. Пришли к выводу, что все равно такую обязательность не введут, потому что не дай бог еще кто-нибудь уйдет из ухода, и так персонала не хватает.

Одна девушка сказала, что даже не знает, что бы делала, потому что у нее были серьезные осложнения после 1й прививки (BioNTech). И теперь она вынуждена принимать спрей с кортизоном, хотя всю жизнь легкие были здоровые. На вторую прививку она не пошла. И что - перед ней встал бы выбор, окончательно убить здоровье или потерять рабочее место.
И вообще если человек боится нанести вред здоровью, можно ли его заставлять.

Ей. конечно, возразили, что если от 1й прививки уже вред здоровью, то наверняка врач может выдать освобождение от 2й.

На самом деле вопрос неоднозначный.
Collapse )
ворона

Отказаться от автомобилей - без вопросов

В. Фридман перепостил на "Социальном компасе" типичную "зеленую" статью британского медика на любимую в Европе тему: давайте откажемся от автомобилей!

Давайте откажемся от этого разрушительного эксперимента, признаем, что эта технология 19-го века сейчас приносит больше вреда, чем пользы, и обдумаем выход из сложившейся ситуации. Поставим себе целью в течение следующего десятилетия сократить использование автомобилей на 90%.

Краткое содержание статьи: человек зашел в больницу, увидел у входа микроавтобус, водитель которого не выключил мотор, возмутился по поводу загрязнения окружающей среды и сел писать призывы отказаться от автомобилей, потому что

Транспортные средства главным образом ввиду нашего непреодолимого желания иметь собственный автомобиль в настоящее время являются основной причиной климатических изменений — как в Великобритании, так и во многих других странах.

Удивительно другое: причиной возмущения послужил "микроавтобус с водителем", а виноваты как всегда оказались зажравшиеся бюргеры, непреодолимо желающие иметь собственный автомобиль.

Надо сказать, что я совершенно не возражаю против отказа от автомобилей, нельзя не согласиться с доводами, приведенными в статье, особенно о вреде для здоровья и гибели людей на дорогах.

Но вернемся к микроавтобусу. В учреждении, где я работаю, проживают более 100 человек, которые сами не в состоянии передвигаться дальше, чем на 100 метров - это в самом лучшем случае, большинство вообще не способно передвигаться.
Ни у кого из них, естественно, нет личного автомобиля.
Каждый из них нуждается в постоянной врачебной помощи.
Домашние лечащие врачи изредка посещают пациентов в учреждении - когда у них есть время. Специалисты - почти никогда.
Везти пациента пешком на инвалидном кресле - большинство кресел не рассчитаны на такую нагрузку: возить пациента по обычным тротуарам за несколько километров, да и для пациента это часто слишком большой стресс. Кроме того, это заняло бы несколько часов работы младшего персонала по уходу (совсем необученных посылать нельзя в такой поход), и каждая поездка обходилась бы очень дорого.
Без машин эти люди не имели бы вообще доступа к врачебной помощи. А ведь это мы говорим о лечении хронических заболеваний, а что говорить об острых ситуациях? Как будет работать "Скорая помощь"? На велосипедах? А носилки с больным, видимо, пристегивать в качестве прицепа?

И речь не только о тех инвалидах, которые проживают в учреждениях - инвалиды живут и дома, и врачи к ним тоже на дом не ходят. Да и просто речь о любом человеке, ребенке - если врачи не ходят на дом, приходится добираться с температурой или сломанными ребрами своим ходом, а деньги на такси есть не у всех (и такси - тоже машина!) Кроме того, о микроавтобусах: с их помощью пожилых инвалидов возят, например, в учреждения дневного ухода, на какие-то занятия для стариков, чтобы у людей была хоть какая-то социальная жизнь. Детей-инвалидов возят в школы, расположенные часто на другом конце города или в другой деревне (понятно, что на весь город нужна только одна школа для слепых, или для глухих и т.д., такие школы невозможно разместить в каждом районе).

Вы скажете: ну и что, все эти машины уместятся в те самые "10%", которые автор хотел бы оставить.

Collapse )

ворона

Про Кубу и стримы

Вот вы вчера не посмотрели стрим по Кубе, а зря. Повторяю еще раз:



Я даже не ожидала, что будет так интересно.

После Чернобыльской катастрофы, пока весь мир изощрялся в поливании грязью СССР, Куба предложила за свой счет лечить украинских, русских и белорусских детей. Больше украинских - их было 20 тысяч, еще несколько тысяч из России и Белоруссии.

Причем это даже тогда и не пиарилось, Фидель сказал, что не надо, мы просто делаем доброе дело.
Причем лечили по принципу "сколько нужно, столько и будем". В чате одна написала, что ее подруга с ребенком (лечили ребенка) провела на Кубе 3 года.
Рассказ девушки с тяжелым ДЦП (сейчас студентка-информатик). Лечилась 2 года, "на Кубе впервые получила хорошую реабилитацию", провели несколько операций из-за контрактур. До лечения лежала, после лечения смогла стоять с поддержкой.
Лечили тяжелые, сложные заболевания, онкологию.

Все это продолжалось 20 лет!
СССР распался, Россия бросила Кубу, страна боролась с тяжелейшими экономическими трудностями, в блокаде, без поддержки соцблока. Все это время они лечили наших детей.

Либеральная благотворительность шумела о "немецкой медицине", люди продавали квартиры, продавали все, собирали деньги со всего мира - и им такие же бедолаги по копейке собирали - чтобы повезти больного ребенка в Германию или Израиль. Наверное, иногда это помогало. В нескольких случаях. которые я знаю лично - ноль эффекта. А квартира уже продана. А чернобыльские дети лечились на Кубе бесплатно, семья не разорялась, деньги по миру не собирали, "фонды" с благотворительности не кормились.
Collapse )
ворона

Неотчужденный труд

Многие читатели отметили, что в "Рассвете 2.0" была предложена новая идея по организации труда при коммунизме - пока, конечно, все это умозрительно, но по крайней мере, позволяет отвечать на типовую претензию вроде "а если все будет бесплатно, то кто будет сортиры чистить".

Напомню, что в мире "Рассвета" сфера относительно отчужденного и все еще необходимого труда выделена в разряд "Службы". Поскольку это - принесение пользы обществу в чистом виде; там, где общество это посчитает необходимым. Некоторые научные исследования считаются службой, другие - нет, творцам лучших произведений искусства их создание засчитывается как служба, большинству - нет. Можно получить сложную специальность и заниматься службой как врач, инженер или ученый, а можно трудиться на относительно простых работах, для которых достаточно школьного политехнического образования. Служба является условием того, что человек внесен в компьютерную систему обеспечения и получает жизненные блага бесплатно.
Важно то, что во время, описанное в книге, норма Службы составляет всего 15 часов в неделю, причем Службу можно накопить впрок, и даже при ней имеются отпуска. Со временем, по ходу автоматизации и роста сознательности людей, предполагается дальнейшее сокращение норм Службы.
Все остальное время человек тратит по своему усмотрению, и в частности, и даже чаще всего  - на Работу. Иногда работа коренным образом отличается от службы ("землю попашет - попишет стихи", условно говоря). Иногда она - ее продолжение (для службы ученый делает признанное необходимым исследование, а дальше проводит какие-то эксперименты и пишет работы для удовлетворения своего любопытства и/или амбиций). Именно Работа - полностью неотчужденный, коммунистический труд, который совершается по зову души, для интереса, и составляет смысл и радость жизни.

Выполнение Работы не критично для общества. Все критичные отрасли, включая и развитие науки .и освоение космоса - все охвачено Службой. А если человек в свободное время займется исследованием элементарных частиц, ему выделят синхрофазотрон, ресурсы, и кто его знает, может, из этого выйдет что-то эпохальное. А может, и нет.

В книге я подробно описываю, как примерно протекает служба (в данном случае у медиков).

Казалось бы, все очень неплохо. Но честно говоря, мне начало казаться, что эта система требует доработки.
Описанный мной рабочий день на Службе - по сути тот же напряженный безостановочный труд, что и сейчас.
После такого дня работники идут в кафе расслабиться. И советуют друг другу маленько отдохнуть, чтобы не выгореть.

Но ведь в сущности ненормально, когда даже такой малый труд, такое малое вроде бы время является чем-то вроде проклятия. Это у нас такая жизнь. Это мы ждем "вот скоро опять на работу" (печальный смайлик). Это мы вкалываем. Мы возвращаемся и счастливы, что наконец-то это все кончилось. И это даже в том случае, если работа в целом нравится. Кроме трудоголиков (то есть людей, которые вне работы не знают, чем заткнуть ад, который у них внутри), практически нет людей, которые не мечтали бы об отдыхе от работы.

Частично это связано с отчуждением. А частично вот с каким обстоятельством: с началом индустриальной эпохи и капитализма пришло и "сгущение" работы, приведение ее к максимальной эффективности.

Collapse )
ворона

ЖЖ напомнил: о работе медсестер

Напомню и я своим читателям.
Писала несколько лет назад для одного сайта.
Старательно ищу в этой статье слово "жопы" и не нахожу. Интересно, откуда его вообще кто-то взял?

Почему работа начинается так рано? Иначе невозможно все успеть: надо переодеться в униформу, выпить кофе с коллегами, принять от ночной смены ключи и информацию о каждом пациенте отделения дома престарелых, где работает Анника.

Кофе — последние минуты, когда можно посидеть расслабившись. Потом включается «автопилот», и Анника стартует свой ежедневный марафон.

Кстати, это я в общем-то комплиментарно написала.
Реально надо еще добавить, что в то время, когда ты сидишь, прижав к уху трубку и заполняя документацию, в дверь ломится дочь какого-нибудь пациента с воплями "куда пропал свитер моего отца?!", другая пациентка с воплями "я хочу немедленно домой!", в коридоре начинается драка между двумя дементными, и прибегает сиделка с сообщением, что "комуто херовато".  Это еще нормально, а то может прийти надутая сиделка и заявить. что "ты тут ничего не делаешь, я что, одна должна в туалет всех водить?!" И это не чрезвычайная ситуация, это нормальная рабочая обстановка.

И о лечении пациентов. Когда медсестра звонит помощнице в праксисе (допустим, тоже м/с, хотя у них совершенно другое образование), и говорит что-то вроде "У Л. боли обычной дозой не снимаются, выпишите такую-то дозу/такое-то лекарство" или "У Л. новая ранка в таком-то месте, выпишите мепилекс, компрессов 10 на 10 и пластырь", на что помощница отвечает: "Хорошо, выпишем", сама выписывает на бланке с печатью, подсовывает врачу на подпись и отправляет факсом в аптеку. Врач тоже интеллектуально поучаствовал - расписался.
Так и живем.

Ночью, конечно, намного спокойнее...
Но правда, зато не так интересно.
ворона

Про левых, холеру и другие эпидемии

Прекрасную информацию (как всегда) опубликовал историк Г. Циденков:

В 1921 году полстраны накрыло эпидемией холеры: пришла, как всегда, с низовьев Волги из Астрахани и долетела в короткий срок до Москвы. Наркомздрав напрягся и смог оперативно бросить в Поволжье прививочный аппарат. Но дело осложнялось тем, что в народе упрямо ходили слухи о том, что после противохолерных прививок люди чаще заражаются и скорее гибнут - на прививки народ шел слабо, либо вообще не шел.
Эпидчека на местах еще не зверствовали в полную силу, до создания же полноценных механизмов силового прививания населения у властей руки дойдут только к осени - что делать?

Решили бить наглядной агитацией - к концу августа 1921 года были привиты все поголовно воинские части ПРИВО. А дальше стали бить цифрами: в городах чаще помогало, на селе - 50/50.
Народу показывали простую статистику:
В городе Самаре (столице ПРИВО) за лето 1921 года заболело холерой 5,415 гражданских, из которых померло 4,500 - 83% !!
Военных в Самарской и Саратовской губерниях заболело холерой только 500 человек, из которых померли 193 человека.
При этом у всех на глазах военные контактировали с массой населения: таскали грузы в пораженные области, стояли в оцеплениях на вокзалах, ездили с гражданскими в трамвайных вагонах и т.д. В РККА в это же время шла демобилизация и в дембель красноармейцы уезжали также поголовно привиты
е.

Как видим, злокозненная советская власть тоже устраивала заговоры против  населения, прививала их какими-то ядами, устраивала на пустом месте (пара тысяч умерших - это что, эпидемия? Это тьфу!) панику и переполох, экспериментировала на людях... Все прямо как сейчас!

Честно говоря, тем же самым, только с гораздо меньшей эффективностью, занималась во время эпидемий холеры и самодержавная царская власть.

Я вот, читая многих современных левых, часто представляла, что было бы, если бы в 1895 году (год большой эпидемии холеры в России) в "Союз борьбы за освобождение рабочего класса" входили именно они.

(Все дальнейшее имеет прямое отношение к реальности и не является выдумкой автора!)

Итак, в Российской Империи эпидемия холеры, народ мрет, причем в большей степени конечно, слабые - голодные, нищие, дети, старики; объявлены карантины, принимаются санитарно-гигиенические меры, врачи едут работать в очаги эпидемии.

И вот тут на сцене появляются левые - попаданцы из нашего времени.

"Холера - это просто понос".

"Холера - это масонский заговор/заговор капиталистов, направленный на то, чтобы окончательно уничтожить рабочее движение!"


Collapse )