December 5th, 2013

vorona

Паллиативная помощь

Речь пойдет о людях на грани жизни и смерти, и это очень сложная тема.
Принято считать, что задача медицины - бороться до конца за жизнь каждого больного. Но существует множество заболеваний, неизбежно приводящих к смерти. А это значит, что в определенный момент становится ясно - что ни делай дальше, больной все равно умрет через год, месяц, неделю. Причем дальнейшая "борьба за жизнь" связана с такой болью и неприятностями, что фактически это означает - поместить пациента на оставшееся время жизни в камеру пыток.
Тут обычно у далеких от темы людей имеется наготове "прекрасное решение": конечно же, надо немедленно позволить "безболезненное усыпление" таких пациентов. Причем эта идея непременно защищается очень агрессивно, манипулятивно, и любое напоминание о возможных негативных последствиях такого решения для пациента и общества встречается в штыки: "вам бы только запрещать", "дайте людям умереть спокойно", "слышали бы вы, как мучился мой родственник!" и "вы и аборты хотите запретить" (и вообще у вас ПГМ, великорусский шовинизм, националистический консерватизм, путинизм и прочие диагнозы).
На самом деле тема эта далеко не сводится к дилемме "убивать всех прямо сразу или бороться за жизнь, наплевав на желание пациента". Обе эти крайние альтернативы неизбежно обернутся массовым людоедством. Но почему нужно непременно выбирать между сортами дурнопахнущей субстанции?
Есть и третий путь, он давно разработан, развивается, и нашел свое применение уже и в России, дальнейшее его развитие зависит от профессионалов и от общественности.
Этот путь - palliative care, от слова pallium - плащ (окутывать, окружать), помощь умирающим. Цель: не излечение (оно невозможно), не продление жизни, но максимальное улучшение качества оставшейся жизни.
Это направление включает в себя паллиативную медицину и паллиативный уход.
Осуществляется такое обеспечение пациентов в специализированных паллиативных отделениях больниц, в домах ухода и хосписах. При этом первый в истории хоспис был открыт сестрой по уходу Сисели Сандерс в Лондоне в 1967 году (хоспис св. Кристофера). В ФРГ первое паллиативное отделение появилось в 1983 году в Кельне, а первый хоспис - в Аахене в 1986м году. В 2009 году заключаются первые договора по обеспечению амбулаторного паллиативного ухода на дому, формируются группы паллиативного ухода.
Таким образом, регулярное (а не в виде редких частных инициатив) паллиативное обеспечение в мире - явление очень молодое, новое. За его распространение и признание нужно еще бороться. В 1990 году в ФРГ было 3 хосписа и 3 паллиативных отделения - капля в море, в 1993м году их было уже соответственно 11 и 18, а в 2011м - 195 хосписов и 231 паллиативное отделение по стране.
Но и в России существует паллиативная помощь, первый хоспис также открылся в 1990м году, а сейчас, как говорит, интернет, есть и хосписы, и хосписные амбулаторные бригады, например, в Санкт-Петербурге.
Collapse )
promo blau_kraehe december 15, 2015 18:46 1
Buy for 10 tokens
можно за 10 жетонов